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子痫前期

子痫前期(preeclampsia)指妊娠20周以后,出现血压升高和蛋白尿,并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。子痫是由子痫前期发展成更为严重的症状,引起抽搐发作或昏迷。病因至今尚不清楚,可导致严重的母儿并发症。除终止妊娠外,无有效治疗方法。现有的治疗是为了控制病情,争取延长孕周。

子痫前期和子痫的病因,至今尚不清楚。子痫前期的发生率约为孕妇的5%,初产妇、有高血压及血管疾病的孕妇更为常见。大约200个子痫前期患者中有一个发生子痫。

子痫前期的病情各不相同,需要与其他疾病进行鉴别,包括:肾病、慢性高血压、免疫病、肝病等。

发生子痫时需要与其他强直性-痉挛性抽搐疾病进行鉴别,如癔病、高血压脑病、脑血管意外(包括出血、血栓、畸形血管破裂等)、癫痫、颅内肿瘤、代谢性疾病(低血糖、低血钙)、脑白质病变、脑血管炎等相鉴别。

需要针对孕妇和胎儿进行相关病情的评估,包括:体格检查、肝肾功能、血尿常规、凝血指标、胎儿宫内状况的评估等。必要时需要做:头颅CT、心电图和超声心动图等相关检查。

子痫前期的治疗原则有:解痉、降压,镇静、必要时扩容、利尿。并需要根据孕周和病情轻重、治疗反应等,及时终止妊娠。一旦发生子痫,病情加以控制后,要尽快终止妊娠。


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