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羊水胆红素

羊水中的胆红素系由胎儿红细胞破坏产生的。进入羊水的途径可能是通过肺或皮肤,多是未结合型胆红素,早期妊娠时羊水中胆红素含量高。随着胎儿肝脏功能逐渐成熟及完善,胎儿体内的结合胆红素逐渐增多,使羊水中的未结合胆红素逐渐减少,在妊娠晚期、末期时浓度极低,甚至为0。由于含量过少,用一般化学方法不易检出,需用吸光度差测定。羊水胆红素检查可以反映胎儿在宫内的生长情况、成熟程度、以及帮助鉴别胎儿溶血性疾病的诊断。

早期妊娠<1.28μmol/L(<0.075mg/dl)。

足月妊娠>0.43μmol/L(>0.025mg/dl)。

在有溶血性疾病时,此项可作为观察指标,以决定是否继续观察,宫内输血、引产。妊娠后期继续升高,表示胎儿有胎内溶血症。当孕妇患有血胆红素增高(肝炎、溶血性贫血胆汁淤积)或服用某些药物(酚噻嗪)时,则可出现羊水胆红素伪增。

结果偏高可能疾病:

Rh血型不合母儿血型不合溶血病

羊水检查一般在孕中期(妊娠16-21周)进行。术前要排空尿液,两手叉腰,轻轻转动腰腹部。然后仰卧,用B超探测定位,选择好穿刺点,在严格的无菌操作条件下进行穿刺。一般抽取羊水20ml左右,放入洁净灭菌的离心管内,立即送检。

检测操作如下所示:

吸光度;或用水调零,读取测定管及对照管吸光度,用测定管吸光度与对照管吸光度之差值(Au-Ac)在标准曲线上查出相应的胆红素浓度。

1、羊水检查一般在孕中期(妊娠16-21周)进行,孕早期,晚期均不宜进行。

2、羊水穿刺属于无菌操作,有并发症的危险,需征得孕妇及家属的同意,无羊水穿刺适宜症者不宜进行。

1、母体损伤:穿刺针刺伤血管引起腹壁血肿子宫浆膜下血肿。偶见羊水由穿刺孔进入母体血循环引起羊水栓塞。穿刺前未排空膀胱可刺伤膀胱,患肠粘连者有刺伤肠管的报道。

2、损伤胎儿、胎盘及脐带:穿刺针损伤胎儿进可发生出血,刺伤胎盘与脐带也可发生出血或形成血肿。故抽出血性羊水时应鉴别出血来源。若疑来自胎儿,应不断听取胎心。

3、羊水渗漏:术后羊水自针孔渗漏,造成羊水过少,影响胎儿发育,甚至引起流产或早产。

4、流产或早产:流产或早产的发生率为0.1%0.2 %,常发生于术后一周内,偶于穿刺后出现胎膜早破导致早产。

5、宫内感染:术后可有母体发热。宫内感染可致胎儿发育异常,甚或胎死宫内。故羊膜腔穿刺应严格无菌操作


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