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复合感觉检查

(1) 皮肤定位觉检查正常人能用手准确指出被触的位置。 (2) 两点辨别感觉检查正常人的辨别的阈值较小。 (3) 图形觉检查正常人能正确辨别皮肤上所画出的图形。 (4) 实体觉检查时正常人能正确辨别手上实体物的大小、形状、性质。

(1) 皮肤定位觉检查正常人能用手准确指出被触的位置。 (2) 两点辨别感觉检查正常人的辨别的阈值较小。 (3) 图形觉检查正常人能正确辨别皮肤上所画出的图形。 (4) 实体觉检查时正常人能正确辨别手上实体物的大小、形状、性质。

异常结果: (1) 皮肤定位觉障碍见于皮质病变。 (2) 两点辨别觉障碍见于额叶病变。 (3) 图形觉障碍提示为丘脑水平以上的病变。 (4) 实体觉缺失时,病人不能辨别出是何物体,可见于皮质病变。 需要检查的人群:怀疑皮质有病变或额叶病变、丘脑水平以上病变的患者。

不合宜人群: (1) 实体觉:上肢本身残疾或有损伤的患者。 (2) 图形觉、 两点辨别感觉、皮肤定位觉:皮肤有严重损伤的患者。 检查前禁忌:检查前要先准备好测试时所要用到的物品,如铅笔、橡皮、钥匙、圆规等。 检查时要求: (1) 图形觉、 两点辨别感觉、皮肤定位觉检查时要求闭目。 (2) 检查时要求正确描述自己所感受的物体或图形的大小、形状或用手指点出刺激部位等。

(1) 皮肤定位觉(skin topethesia) 是测定触觉定位能力的检查,医师用手指轻触皮肤某处,让病人用手指出被触位置。皮肤定位觉障碍见于皮质病变。 (2) 两点辨别感觉(two-point discrimination) 病人闭目,用分开的双脚规刺激两点皮肤,如病人有两点感觉,再将两脚规距离缩短,直到病人感觉为一点为止。身体各部对两点辨别感觉灵敏度不同,以舌尖、鼻端、手指最明显,四肢近端和躯干最差。如触觉正常而两点辨别觉障碍,见于额叶病变。   两点辨别觉检查法 (3) 图形觉(graphesthesia) 嘱病人闭目,检查者用竹签或笔杆在病人皮肤上画一几何图形(圆形、方形、三角形等)或数字,看病人能否辨别。如有障碍,提示为丘脑水平以上的病变。   (4) 实体觉(stereognosis) 是测试手对实体物的大小、形状、性质的识别能力。检查时嘱病人闭目,将物体如铅笔、橡皮、钥匙等置于病人手中,让其触摸后说出物体的名称。检查时应先测患侧。实体觉缺失时,病人不能辨别出是何物体,可见于皮质病变。 

弓形体脑病,进行性多灶性白质脑病

皮质性遗忘症,皮质下痴呆,额叶癫痫的运动皮质发作,额叶癫痫的前额极区发作,额叶癫痫的眶额区发作,皮质胶质增生


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