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唇缺损修复术

唇部是人面部的重要器官,一旦唇部缺损,不仅会使口腔和牙齿暴露,仪容难看,而且对饮食和发育影响极大。下唇缺损者,常使口液外流,甚至影响咬嚼功能。

唇缺损多因外伤或感染引起,其中尤以走马疳后遗传症较为常见。唇由皮肤、肌肉、粘膜和唇红组成。组织结构较为复杂,故不能任意用人体其它部位的组织修复缺损。否则再造的上下唇,不但外形欠佳,且无完备功能。上唇完全缺损,最好选用上唇两侧唇颊沟残瓣,只有采用两侧下唇组织瓣转移来修复上唇。

方法一:唇部肿瘤“v”形全层切除术

唇部出现肿瘤或疑为恶性肿瘤的患者,可采用唇部肿瘤“v”形全层切除术。手术切口在可以看到或达到肿瘤范围0.5-1cm以外,切除深度也在此距离,故唇部较深的肿瘤均应采用“v”形全层切除既可修复唇部缺陷。

方法二、唇交叉组织瓣修复缺损

此法适用于上、下唇缺损在1/2左右者。术前的准备很重要。因为修复过程中,患者唇瓣的高度,应以缺损的高度决定。唇瓣的宽度为唇全长减去对侧剩余唇长,再除以2。如此,整复后的上下唇比例可大致相同。这种方法断蒂前患者不能张大口,可用玻璃管或橡皮管给于流质饮食。

方法三、上唇部肿瘤鼻唇沟皮瓣修复术

这种方法适用于上唇中部缺损在1/2左右者。手术在原则上,组织瓣应尽量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇沟组织。垂直全层切开,即形成二个长方形带蒂唇瓣。将两唇瓣向中线旋转推进转移缝合,即可恢复上唇中部缺损,缝合后张力较大,可使用唇弓以减少张力。

方法四、唇交叉组织瓣修复下唇正中缺损

这种方法与唇交叉组织瓣修复唇缺损的方法相比较而言,不仅保证有足够组织以整复下唇中部的缺损,还可避免选用转移上唇组织、有损上唇外形轮廓的缺点。唇瓣转移后3周,应再行口角开大术,使两侧对称。

方法五、唇颊组织瓣旋转推进修复全下唇缺损

这个方法主要适用于下唇2/3以上或全下唇缺损的患者。唇颊组织瓣设计在两侧,呈扇形,全层切开后将两扇形组织瓣向下内旋转推进,在中线相互缝合各创缘。遗留缺损区,由于颊部组织的弹性,可分层直接拉拢缝合。术后3周,再行小口畸形矫正术、开大口角术。

1.除每日食后作口腔清洁外,必要时作洁牙。

2.每次食后口腔清洁,术晨做好口腔护理,常规备皮,上唇手术者应剪鼻毛。

3.利用皮管或皮瓣修复术前帮助患者练习姿势固定位。

1.按全麻护理常规,患者清醒后抬高床头。

2.保持口腔清洁,每日2次口腔护理,每次饮食后嘱患者用温开水漱口。

3.流质饮食如有困难可用针筒或用吊瓶慢慢注入。

4.尽量减少上唇活动,以免影响切口愈合,下唇可用绷带或下颌托固定以减少张口、限制活动。

5.最后要注意的是,一些唇缺损修复手术后需要进行口角开大术,如唇部缺损严重的患者。在进行治疗唇缺后要注意唇部的护理,不要过冷或过热,要食用流食,以免损伤唇部,影响其恢复。


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