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角膜反射

被检查者向内上方注视,医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时,被检者眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射。同时和刺激无关的另一只眼睛也会同时产生反应,称为间接角膜反射。

其反射弧在于桥脑,输入纤维为三叉神经第一支(眼神经)之分支鼻睫神经,传出神经为面神经颧支。

角膜处的三叉神经纤维受到机械刺激后,传至感觉核簇,再传至面神经核引起闭眼,传至上泌涎核引起流泪。

刺激侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接角膜反射。

反射弧:角膜→三叉神经的眼神经→三叉神经脑桥核和脊束核→两侧的面神经核→面神经→两侧的 眼轮匝肌。

直接与间接角膜反射皆消失→见于患侧三叉神经病变(传入障碍)

直接反射消失,间接反射存在,见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)

角膜反射完全消失:见于深昏迷病人。

角膜反射消失常见有以下三种情况:

①反射弧传入神经病变:三叉神经眼支的病变,除了面部该支的分布区有感觉障碍外,同时伴有角膜反射减弱或消失。角膜反射减弱常见的原因是三叉神经第一支损害的早期症状,随着病变的发展,而终至角膜反射消失。

②角膜反射的传出神经病变:角膜反射的传出神经为面神经,当周缘性面神经病变时,角膜受到刺激后不能闭目,出现此种现象从广义来看,也属角膜反射消失。

③一侧大脑半球病变:可表现对侧角膜反射减弱或消失。有人认为,在顶叶有角膜反射中枢,或许可以得以解释。如果双侧角膜反射减弱或消失时,说明大脑两侧有广泛性损害,侵犯了角膜反射的脑内反射弧。


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