网站地图
足舟骨

足舟骨呈舟状,位于距骨头和3块楔骨之间。前面凸,与3块楔骨相关节,后面凹,与距骨头相关节。外侧面有一不恒定的小关节面,有时与骰骨相关节。

1、足舟骨的形态足舟骨的后面凹陷,有关节面与距骨头相接,前面有3个大小不同的关节面,分别与内、中、外侧楔骨相接。足舟骨位于足内侧纵弓的中央部分,其内缘有一下垂的舟骨粗隆,为足部明显标志。由距骨而来的重力,同时向前将重力传达至3个楔骨。在正位X线片上,如沿内侧楔骨内缘引一线越过足舟骨,可以看出足舟骨粗隆越过此线内侧。

2、足舟骨的骨化过程 在所有跗骨中,足舟骨最后骨化。足舟骨骨化中心出现年龄男性为1~4岁,女性为2~3岁。骨化中心常不规则,有时扁平,稀少情形下分裂或致密。常见骨化中心异常,包括形状、大小不规则或明显变化。

3、足舟骨的血供在距舟关节面呈放射状分布,因此,舟骨外周的血供较为丰富,中央 1/3 的区 域相对薄弱,容易发生应力性骨折或骨折后的 不愈合。故对于足舟骨的撕脱骨折来说,骨折多由韧带或肌腱止点牵拉所致,位于舟骨血供相对的丰富区,骨折术后不愈合的几率很低。

4、足舟骨骨软骨病(Kohler病) 男孩较女孩多见,发病年龄大致为3~5岁,女孩较早,X线像显示足舟骨形状、大小及结构发生改变。

可将其分为2种类型:①较常见,足舟骨显扁平,如压成扁块,有密度增加的小块状区,正常骨小梁消失,经过2年发展过程,除骨稍显扁平外,其余正常②不常见,早期X线像显示足舟骨形状正常,仅较其他跗骨致密,以后致密骨部分吸收,最后只遗留一窄的影像,20月后,由几个小的骨化中心重新形成骨。足舟骨重新形成过程一般需要18月至3年,最快者可为6月,多数患有Kohler病的足舟骨在足的发育完成前均恢复正常。

在Kohler病,足舟骨可完全恢复,其原因可能是:①距骨及楔骨间的间隙并不减小,而为软骨所占据,这个肥大的软骨系由于压力增加或由于中央骨缺血所产生,形成一厚层组织,可吸收震荡,使足舟骨骨化中心再次正常发生。②血管作放射状排列,血管容易进入骨化中心,可使足舟骨在周围软骨的保护下,血供迅速再建。

1、足舟骨折在临床上的发病率比较低(2.25%),足舟骨作为足内侧纵弓的最高点及跗横关节的锁定装置的组成部分 ,在足的解剖和生物力 学结构中起到重要作用,其对维持中足稳定、 传导负荷及控制后足运动都至关重要。不合理 的治疗往往会影响足踝部的功能 。足舟骨骨折又以撕脱性骨折最为常见,约占总数的 1/2。

2、在一定程度上与中足被三面牢固包围以外,还与漏诊有很大的关系,为此必须拍摄全方位(足正、斜以及侧位) 的 X 线进行全面检查,必要的情况下可以进行 CT 检查。 同时,若患者其他部位伴有严重的创伤,也极有可能造成漏诊。因此,必须对患者的身体进行全面检查和影像学检查,在仔细询问患者具体情况的基础上,对舟骨骨折的创伤机制进行详细的了解,以此有助于防止漏诊。 由于单纯 X 线诊断起来困难重重,漏诊和误诊的情况极易出现,为此很难统计到应力性骨折,该骨折的外伤史并不明确,疼痛发生的比较缓慢,诊断过程中极易误诊为胫前肌肌腱炎,为此十分有需要进行摄片的反复检查,或者进行 CT 检查 。

3、出现足舟骨骨折的患者多为男性,这在很大程度上与男性为社会的主要劳动力有关,且通常都是男性担任机动车驾驶员,各种交通事故遭遇的几率比较 高。皮质撕脱骨折和舟骨结节骨折所占的比例比较大,体部骨折所占比例较小,本次研究中 20 例皮质撕脱骨折、 24 例舟骨结节骨折、16 例体部骨折。体部骨折形成的原因很大部分与直接和间接高能量暴力有关,会严重影响整个足部功能。

4、足舟骨骨折的类型主要有皮质撕脱骨折、舟骨结节骨折、体部骨折和应力性骨折。治疗以保守治疗为主,由于 舟状骨的血供比较单薄,不适宜采取切开暴露的方式,由 此可以避免各种后遗症的出现,诸如骨折缺血性坏死和不 愈合等。针对那些位移比较明显且大块的足舟骨骨折时可 以采取切开复位的方式进行治疗,以此可以解剖复位周围 关节的关节面,足内侧柱的稳定性和长度可以得到有效的恢复和保持。在进行手术治疗的过程中需要以不同受伤情况为依据,进行相应的矫正,在植骨等方法 的帮助下致力于足舟骨高度和足内侧纵弓的负重轴线的恢复,对第一、二跖骨内、外翻畸形的情况进行科学的纠正,对足生物力学结构进行重塑,防止出现严重的后遗症,诸如疼痛、畸形、功能障碍等。


相关文章推荐:
舟骨 | 软骨病 |
相关词汇词典