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子宫后位

子宫后位(uterus retroposition)是临床上比较常见子宫位置,包括子宫后倾和子宫后屈。若子宫的纵轴不变,整个子宫向后方倾倒,使子宫颈呈上翘状态,即子宫后倾。若宫颈位置正常,仅宫体向后倒,称为子宫后屈。子宫后位多为正常表现,部分可能合并有妇科疾病。

1.子宫、输卵管或卵巢发生炎症,导致子宫体与后方的直肠之间组织粘连,使子宫在牵引作用下脱离原来位置并向后倾倒,子宫呈后位,且活动度差。

2.由于子宫先天发育不良,造成子宫韧带松弛,使子宫底部向后方或向左右两则倾倒。

3.多次施行人工流产,或人工流产后未能很好休养,盆腔感染,致使子宫向后方倾倒。

根据子宫后倾的程度不同,子宫后位分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

1.轻度子宫后位(Ⅰ-Ⅱ度)

一般不出现症状,无需治疗。

2.重度子宫后位(Ⅲ度)

常出现症状,主要表现为腰酸。轻者仅为腰部酸胀不适,重者整个腰部、骶尾部及两侧髂部均感酸胀难忍,个别患者酸胀延伸到下背部和两侧腹股沟。小腹部酸胀和肛门坠胀感往往同时并存,劳累和月经期症状往往加重。若得不到及时矫正,还可继发痛经、月经不调、白带增多、性感不快、流产、不孕等。子宫后位的患者在受孕3个月后,若后倒子宫仍未自动纠正,则膀胱颈部及尿道的变位和宫颈上翘,可压迫后尿道发生急性尿潴留。

1.妇科检查

双合诊检查时,手指置于阴道内后穹隆,置于腹壁的手深压,仅触及宫体前壁,阴道内手指只能触及宫体后壁。

Ⅰ度:子宫底指向骶岬,双合诊检查时腹部手指仅可触及子宫前壁。

Ⅱ度:子宫底部指向骶骨凹,双合诊检查时阴道内手指仅可触到子宫的后壁。

Ⅲ度:子宫底部倒在子宫直肠陷凹内,双合诊检查时阴道内手指在后穹隆仅可触及宫底,三合诊检查时更为清楚。

2.辅助检查

B超检查可以确定子宫位置。

子宫后位一般不需要治疗。部分合并其他妇科疾病及有症状的子宫后位患者,应治疗相关的妇科疾患。

1.大多数产妇的子宫后位是可以预防的。关键是要让产妇在产后得到充分休息,使盆腔组织及时复原。在休息期间要特别注意卧位姿势,要避免长期仰卧位。侧卧、仰卧和俯卧多种姿势应轮换交替。从产后第3天起,可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌运动的保健操,有利于产后的康复。在流产后或因其他原因引起盆腔感染,并形成粘连时会促使子宫后位的形成,故应及早积极治疗。严格执行产后检查,对产后子宫恢复不佳的,应及时纠正。

2.养成按时排除大小便的习惯,不使膀胱过度充盈,不因习惯性便秘而增加腹压。

3.平时注意体育锻炼,增强骨盆腔内韧带和盆底肌肉的张力,尽量使它不松弛。

4.因咳嗽时会向下用力,增加腹压,因此应积极防治慢性支气管炎等疾病。

女方可臀下垫一适当厚度的软垫或小枕头,使臀部抬高,让射入的精液向阴道后穹隆处集中,并连续抬高臀部卧床20~30分钟。这样让精子更轻易进入宫腔,增加受孕的机会。


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