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运动创伤

亦称“运动损伤学”。运动医学的重要组成部分。主要任务是防治运动损伤、研究损伤的发生规律、机制、 防治措施、治疗效果以及康复和伤后训练安排等等。为 改改善运动条件,改进教学训练方法,提高运动成绩和健 康水个提供科学依据。学校体育教学和运动训练中应当重视运动损伤的预防工作,掌握发生规律,并采取有效安全措施,应最大限度地避免损伤的发生,保证体育运动参加者的身体健康,提高教学和训练的效果。

运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部,与体操动作中的支撑、转肩、跳跃、翻腾等技术有关。网球肘多发生于网球运动员与标枪运动员。损伤的主要原因是:训练水平不够,身体素质差,动作不正确,缺乏自我保护能力;运动前不做准备活动或准备活动不充分,身体状态不佳,缺乏适应环境的训练,以及教学、竞赛工作组织不当。运动损伤中急性多于慢性,急性损伤治疗不当、不及时或过早参加训练等原因可转化为慢性损伤。伤后的锻炼与治疗原则是:(1)合理安排伤后训练,保持运动员已获得的良好训练状态,防止因伤后突然停训而引起“停训综合症”;(2)练习时合理使用保护带,以防止发生劳损、再伤或肌腱韧带的松弛;(3)加强局部治疗,改善伤部代谢,消除水肿,防止深痕粘连与收缩。预防应遵从运动训练原则,科学安排运动量,提高身体素质,加强医务监督与安全教育。教学中还应提高学生相互保护以及自我保护的能力。 

运动中所发生的闭合性损伤和开放性损伤的早期诊断与初步处理方法。要求简单、细致、迅速、正确。常见的运动损伤有:(1)擦伤。(2)撕裂伤。(3)出血。外出血一般采用止血带法、压迫法与充填法。(4)挫伤。(5)关节韧带损伤。(6)肌肉拉伤或撕裂。(7)脱位。(8)骨折。

运动中发生的除骨骼以外的损伤。分开放性和闭合性软组织损伤。开放性软组织损伤指皮肤和粘膜的完整性遭到破坏,闭合性软组织损伤则皮肤和粘膜完整无缺。运动中的软组织损伤又分急性和慢性损伤。

软组织损伤的一种。伤口与外界相通,容易引起出血和感染,最常见的有擦伤、切伤、刺伤和撕裂伤等。

软组织损伤的一种。受钝力作用,肌肉猛烈收缩,关节活动超越正常范围或劳损等引起。损伤无裂口常见有:(1)挫伤;(2)肌肉拉伤;(3)关节韧带拉伤;(4)滑囊炎;(5)肌腰腿鞘炎等。有急性和慢性损伤两种。

开放性软组织损伤,皮肤受到粗糙物摩擦所致的表面损伤,伤面有擦痕、渗出液和点状出血。

钝力直接作用于身体某部引起的闭合性损伤。运动时身体互相冲撞,或与器械碰撞,或被踢打,均可发生局部挫伤小单纯性挫伤仅在伤部出现疼痛、肿胀、局部皮肤青紫、压痛和功能障碍等症状。严重挫伤或有合并症时,可出现全身症状或某些特殊体征。

闭合性软组织损伤之一。多在外力作用下,使关节发生超常范围的活动,造成关节内外侧副韧带损伤。关节出现疼痛、肿胀、皮下瘀血、关节功能障碍等症状,其程度随损伤程度而加重。轻者发生韧带部分纤维断裂,重者则韧带纤维完全断裂,并引起关节脱位或半脱位,同时合并关节内滑漠和软骨损伤。在运动中较为常见。

亦称“撕裂伤”。开放性软组织损伤的一种。因钝物打击引起的皮肤和软组织撕裂。

烧伤Ⅲ

由火焰、热液、蒸气或化学物质接触皮肤所引起的损伤。分三度:(1)I度。(2)浅Ⅱ度。(3)深Ⅱ度。(4)Ⅲ度。

因运动所致眼球及其附属器的损伤。以机械性钝挫伤为主,多见于球类及跳水等运动项目,由球击、碰撞、器械打击和入水时冲击等原因引起。

肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。

运动中常见的伤害。早期误诊或处理不当,转成慢性或遗留功能障碍,则影响比赛和训练。处理基本原则:早期止血,预防肿胀;晚期消炎活血。最初要用压迫及减少局部供血(降温)。经冰袋冷敷或冷水淋浴、喷冷冻剂后,覆盖绷带加压包扎。24小时后打开观察伤部变化,考虑是否做进一步处理。伤后早期妥善处理,对减少淤血肿胀、防止韧带无力是非常重要的。2448小时后出血停止,局部用封闭治疗、中药外敷、理疗、按摩等,促使组织损伤后的炎症尽快消散。13周后,大多都能恢复。伤后的运动练习,要尽量用支持带保护,避免再伤。

骺板分离或骨折和骨软骨炎(骨髓炎)。是儿童少年时期特有的骨损伤。骺板分离大多由间接外力所致,常见的有剪力、撕脱力、劈力和挤压力造成。

疲劳性骨膜炎

一种应力性损伤。多见于初参加运动训练的青少年。多因训练方法不当,足尖用力跑跳过多,场地太硬,动作不正确,落地缓冲不够等造成肌肉不断牵拉骨膜,骨膜与骨质的正常结构遭到破坏,或因身体重力和支撑面相互反作用于小腿骨,产生应力性改变致伤。

脱位

关节受伤后脱离原来解剖位置。多发于青少年的指、肘、肩关节。

骨折

骨的完整性遭到部分或全部断裂。分闭合性骨折和开放性骨折两种。前者皮肤完整,较易治疗;后者皮肤破裂,骨折端与外界相通,易发生感染,治疗较困难。

骨折的急救

发生骨折后及时施行的措施。方法是:利用夹板和绷带(或代用品)把折断的部位固定、包扎起来,使伤部不再活动。身体各部位的骨折须采用不同的包扎、固定方法。

锁骨骨折

锁骨呈“S”型,横架于胸骨和肩峰之间,骨干较细,位置表浅,容易骨折。跌倒时单臂支撑或肩外侧着地、或直接暴力等致伤。

肩关节脱位

摔倒时上臂外展,手或肘着地,或外展上臂突然过度背伸外旋,致使肩关节受伤脱位。

肩锁关节损伤

运动中暴力致使肩胛骨向下,锁骨远端向上,引起关节受伤。多见于摔跤、柔道、体操运动。

肩袖损伤

肩袖创伤性肌腱炎。肩袖是指岗上肌、岗下肌、小圆肌、肩胛下肌腱所组成的一层彼此相连的腱板。它加强肩关节囊,对肩关节活动起稳定作用。肩袖损伤最常见的为岗上肌健损伤,并往往伴随间峰下滑囊炎等。

肩后软组织损伤

因上臂过度活动,使关节囊后部及肱三头肌长头肌腱反复受牵扯致伤。是一种较特殊的损伤,多见于棒球、篮球、排球、撑杆跳高运动员。

肩周炎

肩关节组织损伤后,未及时妥善处理,或肩关节长时不动或很少动,局部代谢障碍。使关节囊、肩袖、二头肌腱及喙肱韧带等发生退行性改变,有炎症性渗出及细胞浸润,继之纤维化,使关节活动受限。

肱二头肌长头肌腱腱鞘炎

肱二头肌长头腱起自肩胛盂上缘。向下通过肩关节腔,行于结节间沟,再穿出关节囊。主要功能是屈肘及稳定肩关节。因超常范围的转肩用力活动,肌腱在沟内不断摩擦受伤。

肱骨投掷骨折

亦称“手榴弹骨折”。投掷手榴弹、标枪、棒垒球等可引起肱骨干骨折,最多见于肱骨中下1/3处,如投手榴弹出手时,技术动作错误.肘关节呈90度角低于肩关节,上下扭转用力,产生自外上向内下的螺旋型骨折。

肘关节脱位

肘关节过度伸展引起之症状。常见为后脱位。严重者可合并内上髁肌肉韧带的撕脱或骨折,易漏诊。脱位后肘关节呈半屈曲位,伸屈受限,局部肿胀,肘前膨出。触诊可发现肘后的三角关系改变,鹰嘴远移后上方。

网球肘

亦称“肱骨外上髁炎”。由于肥大骨外上髁伸肌总腱的慢性劳损或拉伤所致。多见于网球、乒乓球和击剑等运动员。如网球的反拍或下旋击球时,球的冲力作用在腕伸肌或被动牵扯该肌而致伤。损伤症状逐渐出现,初期肘外侧疼痛,休息后缓解,病情发展呈持续性疼痛,重症提物时有突然“失力”现象。检查可见防骨外上踝局部压痛、肿胀、伸腕抗阻痛。

鹰嘴皮下滑囊炎

肘部因经常受外力撞击使尺骨鹰嘴皮下的滑囊受挤轧损伤、发炎肿胀,产生病变,成滑囊炎。如足球守门员因肘着地扑救球动作以及体操、投掷等动作因肘部受力碰撞多而易伤。表现为肘后肿胀、压痛及波动感。肘活动正常,此病应与肱三头肌腱断裂相鉴别。肱三头肌腿断裂后出血也可进入滑囊,引起滑囊积血,以致掩盖吸断裂症状。可进行三头肌的抗阻及重力试验。


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