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止吐药

止吐药是指防止或减轻恶心和呕吐的药物。止吐药通过不同环节抑制呕吐反应,包括噻嗪类药物、抗组胺药、抗胆碱能药。

止吐药(antiemetic drugs)

包括以下几类:①吩噻嗪类药物,如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、丙氯拉嗪等,主要抑制催吐化学感受区,对各种呕吐均有效。②抗组胺药,常用于晕动病呕吐,如敏克静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等。③抗胆碱能药,如东莨菪碱等。其他还有甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、止吐灵、氯丁醇、溴米那普鲁卡因等。

吗叮啉、胃复安。

首先明确引起呕吐的原因,尽可能去除病因或针对病因治疗;纠正可能存在的代谢和水,电解质的紊乱;在没有其他治疗办法的前提下,权衡止吐药的利弊和不良反应,考虑是否使用。

妊娠呕吐不宜用止吐药,可采取改变食谱,静脉补液和用维生素B6等,必要时可酌量给予抗组织胺药。

对晕动病,抗癌放疗和化学疗法治疗引起的呕吐,以预防性用药效果较好。

一般手术前不用止吐药预防呕吐,眼科和颅脑手术或特殊情况例外。

化疗引起的恶心、呕吐是癌症患者最常见的不良反应之一。目前,有多种药物用于化疗引起的恶心、呕吐的控制,如吩噻嗪类、多巴胺拮抗剂、抗组胺药等,但是这些药物的副作用相对较大。抑制5羟色胺类药物,如格拉司琼(Gramisetron,康泉,凯特瑞)、托烷司琼(Tropisetron,呕必停)、拉莫司琼(Ramosetron,奈西雅)、阿扎司琼(Azasetron,苏罗同)和尚未在中国上市的Dolasetrone等。葛兰素、诺华、施贵宝、山之内等外企都拥有一系列原研产品。此类产品在经历长期的临床应用之后,已被广大临床医生所肯定,并已成为国际、国内止吐药市场的主流。是化疗后呕吐最好的止吐药。

目前学术界普遍分为解表药、清热药、泻下药、祛风药、化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药、收涩药、涌吐药、解毒杀虫燥湿止痒药、拔毒化腐生肌药等二十一类。当代高等中医药院校统编规划教材则是其代表。著名中医专家李积敏博士认为中药在其止吐降逆方面有其独到之处,止吐药在分类上应单独列出。

李积敏博士在长期的临床实践中,不断研究总结,认为中药应分有止吐药类,且止吐药可分为温中止吐药、清热止吐药、降逆止吐药、行气止吐药等四种。临床常见的温中止吐药有吴茱萸、生姜、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、高良姜、灶心土等;清热止吐药有竹茹、芦根等;降逆止吐药有半夏、丁香、旋覆花、枇杷叶、柿蒂、刀豆、代赭石等;行气止吐药有藿香、沉香、紫苏等。

我们研究医药学,均是为治疗疾病服务,一切都是为了临床治疗疾病的效果,疗效是压倒一切的问题,疗效才是硬道理。药物科学准确的分类,有利于临床应用选药,有利于提高药效及疗效。

竹茹性甘微寒,有清热化痰止呕作用。竹茹10~15克水煎饮服,可治饮酒后头痛、呕吐等症。

高良姜性味辛热,有温中止呕,散寒止痛之功。高良姜10~15克水煎服,可治饮酒太过,身寒呕逆。

苦参性味苦燥湿,有祛风杀虫、利尿作用。苦参10~12克煎汤饮服,有益醒酒。

五味子性味酸、甘、温,有敛肺滋肾,生津敛汗,涩精止泻之功。五味子10~12克水煎饮服可解酒。

葛花为葛藤的未开放的花蕾,性味甘平,善解酒毒,醒脾和胃解渴。葛花10~15克水煎服,可治饮酒过度引起的头痛、头昏烦渴、胸膈饱胀等症。

肉豆蔻味辛温,有收敛止泻,温中行气、消食之功。取肉豆蔻10~12克煎水饮服,可治醉酒后脘腹饱胀,呕吐等症。

乌梅性味酸、涩、平,有敛肺、涩肠、生津之功效。取乌梅30克水煎服,可解醉酒后烦渴。

 桑葚性味甘微寒,具有滋阴补血、润肠作用。解酒时可取鲜桑葚150克捣汁饮用。

白豆蔻性味辛温,具有化湿健胃,温中止呕,行气宽满的功效。取白豆蔻10~12克水煎饮服,可除醉酒引起的呕吐。

白茅根性味甘寒,有凉血止血,清热利尿作用。取白茅根15~30克水煎服,可解酒毒。


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