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医院信息系统

医院信息系统是指利用计算机软硬件技术和网络通信技术等现代化手段,对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总,加工形成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的自动化管理及各种服务的信息系统。 [1]

医院信息系统的组成主要由硬件系统和软件系统两大部分组成。在硬件方面,要有高性能的中心电子计算机或服务器、大容量的存储装置、遍布医院各部门的用户终端设备以及数据通信线路等,组成信息资源共享的计算机网络;在软件方面,需要具有面向多用户和多种功能的计算机软件系统,包括系统软件、应用软件和软件开发工具等,要有各种医院信息数据库及数据库管理系统。

从功能及系统的细分讲,医院信息系统一般可分成三部分:一是满足管理要求的管理信息系统;二是满足医疗要求的医疗信息系统;三是满足以上两种要求的信息服务系统,各分系统又可划分为若干子系统。此外,许多医院还承担临床教学、科研、社会保健、医疗保险等任务,因此在医院信息系统中也应设置相应的信息系统。 [2]

医院信息系统应具备以下基本功能:

(1)收集并永久存储医院所需全部数据。

(2)由于医院信息尤其是病人信息具有动态数据结构和数据快速增加的特性,医院信息系统应具有大容量的存储功能。

(3)数据共享。

(4)要能快速、准确地随时提供医院工作所需要的各种数据,支持医院运行中的各项基本活动。

(5)具有单项事务处理、综合事务处理和辅助决策功能。

(6)具备数据管理和数据通信的有效功能,确保数据的准确、可靠、保密、安全。

(7)为了保证医疗活动和医院动作不间断地运转,系统应具备持续运行的功能。

(8)具有切实有效的安全、维护措施,确保系统的安全性。

(9)具备支持系统开发和研究工作的必要软件和数据库。

(10)具有良好的用户环境,终端用户的应用和操作应简单、方便、易学、易懂。

(11)系统具有可扩展性。 [2]

现代医院规模庞大、关系复杂、对临床信息和管理信息的高度共享和响应时间要求高,因此,以计算机网络为基础的医院信息系统具有以下特点:

①技术支持:计算机、计算机网络(与通信)技术是医院信息系统的硬件支撑;网络管理系统、数据库技术与数据库系统是医院信息系统的软件环境。

②支持联机事务处理:医院中的信息流是伴随着各式各样窗口业务处理过程发生的,这些窗口业务处理可能是医院人、财、物的行政管理业务,也可能是有关门、急诊病人、住院病人的医疗事务;而HIS的分系统、子系统的划分和设计要支持这些日常的、大量的前台事务处理。

③支持管理部门的信息汇总与分析:医院的科室担负着繁重的管理任务,随着科室管理工作的日趋科学化,会越来越多地依赖于它们从基层收集来的基本数据进行汇总、统计与分析,用来评价他们所管理的基层部门与个人的工作情况,据此做出计划,督促执行,产生报告和做出决定。计算机化的信息系统要支持中层科室的数据收集、综合、汇总、分析报告与存储的工作。

④医疗信息的复杂性与标准化:病人的信息是以多种数据类型表达的,不仅有文字与数据,还需要图形、图表、影像等;它处理的数据对象既有结构化数据,也有半结构化或非结构化数据;甚至有些数据及结构会较多地受到人工干预和社会因素的影响。解决医疗信息复杂问题的关键是实现医疗信息标准化。

⑤信息的安全性与保密性:病人医疗记录是一种拥有法律效力的文件,它不仅在医疗纠纷案件中,而且在许多其他的法律程序中均会发挥重要作用,同时还经常涉及病人的隐私。有关人事的、财务的,乃至病人的医疗信息均有严格的保密性要求。

⑥医院信息系统的生命性:医院信息系统是医院现实的业务经营和管理以及改革方案在信息系统中的映射,当医院的医院信息系统建成后,它对医院的经营、管理及其改革就起着促进的作用;但与此同时,信息系统的不足和缺陷就会在新的实际环境及各部门新的协同需求中突现出来;信息系统又面临新的矛盾,需要作新的改进。医院信息系统对医院实际系统的这种依存关系,正是医院信息系统生命性的具体体现。只有当医院业务发展到了相对饱和和稳定的阶段,医院信息系统的稳定期才会出现。 [1]

医院信息系统是计算机技术、通信技术和管理科学在医院信息管理中的应用,是计算机技术对医院管理、临床医学、医院信息管理长期影响、渗透以及相互结合的产物。医院信息系统在医院信息化管理中的应用意义如下:

1.就医流程最优化

把优化病人就医流程作为以病人为中心的切入点,充分应用各种成熟技术,如磁卡、条形码,因特网和手机短信等,着力解决诸如门诊“三长一短”等现象。

2.医疗质量最佳化

充分利用系统信息及集成,让医生及时全面了解患者的各种诊疗信息,为快速准确诊断奠定良好基础;并通过各种辅助诊疗系统的开发,来提高检查检验结果的准确及时性。同时,也能把医务人员各种可能的差错降到最低,达到医疗质量最佳化。

3.工作效率最高化

充分利用已有的信息平台,将各种现代通信技术(如PDA)、自动化设备(如自动摆药机)和实验室自动化系统引人医院数字化建设中,减轻工作强度,提高工作效率。

4.病历实现电子化

深刻理解电子病历的内涵,丰富原有病历的内容,把包括CT、MRI、X线、超声、心电图和手术麻醉等影像图片、声像动态以及神经电生理信号等全新的信息记录在案,使病历更加直观和全面,确保医疗信息的完整性。

5.决策实现科学化

通过建立强大的管理和诊疗数据仓库等系统,使得医院管理和诊疗决策完全建立在科学的基础上,不断提高管理和诊疗决策水平。

6.办公实现自动化

把办公自动化作为医院数字化建设的重要组成部分。突出抓好公文流转办公的自动化和日常工作管理的自动化,基本实现院内公文无纸化和快速传递邮件化。

7.网络实现区域化

针对病人的合理需求,充分利用网络资源来提高医疗质量、降低医疗费用和合理利用医疗资源。把区域医疗信息网络作为医院数字化建设发展的高级阶段进行研究和建设。

8.软件实现标准化

信息标准化是信息集成化的基础和前提,把软件的标准化建设作为医院与国内外接轨的重要保证贯穿始终。包括采用国际或国家统一的信息交换和接口标准和接口代码,如采用HL7、DICOM3.0等医疗信息交换和接口标准,各种代码如疾病、药品和诊疗等代码,采用国际或国家统一的标准代码,医院内部的病人ID号也应尽量采用统一的代码,如身份证号码等。 [2]

建设医院信息系统一般都必须经过几个基本的阶段:准备项目计划书;选择软件及软件供应商、硬件及网络集成商和合作伙伴;需求分析;系统设计与软件客户化;数据准备与装入;系统测试;用户培训、系统上线与维护。

①准备项目计划书。项目计划书是医院信息系统实施过程中第一个最重要的文件。它勾画了医院要建设的医院信息系统总轮廓。通常是委托一家咨询公司完成一份项目计划书的标书,该标书的内容为医院准备建设医院信息系统的动机和全面、具体、细致的需求。然后将标书发给参加竞标的厂商,在收到各厂商的计划书后,进行认真的评价,决定最终执行方案。

②选择软硬件的集成商、供应商和合作伙伴,通常委托有资质的咨询公司或特别的专家小组进行方案评估。

③需求分析。首先通过对目标医院使用者的访问、调查,详细了解用户的流程与需求,最后形成文档:《项目结构》文档、《目标范围说明书》文档、《用户需求说明书》文档、初步的《用户界面说明书》文档、《测试战略》文档、《测试规范与通过标准》文档。

④系统设计与软件客户化。设计阶段要做的工作:a.把用户的需求变成技术上可实现的步骤;b.完善用户界面演示程序,让用户完全接受系统的界面形式;c.制订《客户沟通计划》,收集和控制用户需求;d.完成《功能规格说明书》的签署并冻结;e.初步完成《测试规格》文档;f风险评估。要完成的文档:《用户界面说明书》、《概念设计》、《逻辑设计》、《物理设计》、《功能规格说明书》、《测试计划和时间表》、《测试规格》文档和大部分的《测试用例》文档、《项目时间表》。

⑤数据准备与装入。数据准备是指将医院的基础数据按照系统的要求统一、规范、格式化的表达出来,并录人系统基础数据库。这些是系统赖以正常运作的基础。

⑥系统测试。在系统测试阶段要做的工作:a.代码错误修改;b.进行ALPHA测试、BETA测试和RELEASE测试;c.继续保持与客户/用户的紧密联系,控制用户的期望值;d.编写联机帮助和用户使用手册;e.进行用户培训和项目验收;f.风险评估。要完成的文档:《用户操作手册》、《实施维护手册》、《测试报告》、《验收报告》、《联机帮助》。阶段到达标准后进行审核。

⑦用户培训。供应商应该有事先安排好的计划,专门的教师与教材,要准备设备完善的培训教室和环境。对用户的培训可以为对医院计算机技术人员的培训和对最终用户的培训。 [1]

医院信息系统是对医院的各科室的各项业务及各种医疗活动进行数字化及网络管理和数据处理,它涉及全部信息管理,主要包括以下四类子系统。

1.行政管理系统

在医院信息系统中,医院行政管理子系统涉及医院的各科室的行政管理,主要包括人事管理系统、财务管理系统、后勤管理系统、药库管理系统、医疗设备管理系统、门诊和手术及住院预约系统、病人住院管理系统等。

2.医疗管理系统

医疗管理系统主要是医院涉及的医疗业务方面的信息处理,主要包括门诊、急诊管理系统,病案管理系统,医疗统计查询系统,血库管理系统等。

3.决策支持系统

决策支持系统主要是有关医疗业务质量等方面的处理,包括医疗质量评价系统、医疗质量控制系统等。

4.其他各种辅助系统

除了以上的行政管理系统、医疗相关业务处理系统,还有其他的辅助系统,如医疗情报检索系统、医疗数据库系统等。 [3]

我国政府历来很重视医疗改革,随着国家层面的医疗保障制度的建立和改革,对各级各类医院提出了更高的要求,医院的管理更要上层次、上规模;社会信息化的发展,结合信息技术的发展和运用,医院信息系统迎来发展的好契机,总的趋势有以下几方面。

1.标准化

标准化是指信息系统采用标准相同的技术基础,如采用统一标准的计算机网络技术,采用统一规格的数据库等。由于采用标准化设计,不同医院信息系统之间能够进行数据交换。

2.规范化

规范化是指信息系统中规范医院业务处理、数据处理的流程。医院信息系统进行规范化可以优化信息通路,加速信息流通和交换,提高信息处理的能力。

3.集成程度更高

随着医院业务的增加和专业的分类,信息系统也要相应作出调整和改变,系统细分程度也会越来越高,系统要集成更多处理业务和流程。

一体化的医院管理信息系统建设正在从大城市大医院向地、县级医院和西部地区医院扩展,发达地区的大医院正努力实现计算机辅助管理、辅助决策的目标。成本分析、流程再造、联机分析、数据仓库等技术引进到实际应用之中。

4.智能化程度高

医院信息系统其实就是利用计算机技术、网络技术及其他科技技术,将医院的传统信息管理集成为数字化的管理方式,为医院的管理提供一个决策和处理的数字平台。利用信息系统,可以更方便地进行数据检索、数据挖掘等处理,能够更好地对医院各类信息进行分类并进行综合处理。

门诊和住院医生工作站、护理工作站已经在不少医院成功实现,大部分医院正在努力实现电子病历和医学影像的数字化,数字化医院的雏形已经显现。 [3]


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