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斑疹(西医)

斑疹(macula)指皮肤局限性或弥漫性皮色改变,一般不隆起亦不凹陷即为斑疹。是皮肤病症状中最常见的原发损害之一。一般比较小,小于1-2cm,大于2cm者称为斑片。斑疹可以分为炎症性和非炎症性两种。有的斑疹上还会有鳞屑,称为鳞屑性斑疹,如花斑糠疹的皮疹。

炎症性的斑疹,是由感染,物理,或化学因素引起的,使真皮血管暂时性扩张充血引起皮肤呈红色,用手指压迫后,皮疹颜色完全或部分消退,手指松开以后,皮疹又恢复原来的颜色。炎症性斑疹的颜色和大小因病因的不同,而有不同的形状和大小。

非炎症性的斑疹,不是因为皮肤发炎,而是因为以下的因素引起的皮肤色泽的改变。①色素的改变,如黄褐斑,炎症后色素沉着,雀斑,白癜风等;②皮肤血管的发育异常引起的斑疹,常见的有鲜红斑痣,毛细血管扩张症等;③皮肤内的异物或染料,常见的有文身等;④皮肤内出血,血管中的红细胞进入真皮组织内,如过敏性紫癜、变应性血管炎等。

引起斑疹最常见的原因主要有以下几个方面

1.感染,如病毒引起的麻疹、风疹、病毒疹、幼儿急疹、传染性单核细胞增多症等;细菌引起的猩红热、丹毒、类丹毒、伤寒、麻风等;螺旋体引起的梅毒、莱姆病等;立克次体引起的斑疹伤寒等。其他的还有衣原体等感染,引起的斑疹的皮疹。

2.物理因素引起的斑疹,如火激红斑、冻疮、日光性皮炎、慢性光化性皮炎、植物-日光性皮炎等。

3.变态反应性疾病引起的斑疹,最常见的有药物过敏引起的药疹,季节性接触性皮炎、接触性皮炎、颜面再发性皮炎等等,均是变态反应引起的斑疹和斑片。

4.自身免疫性疾病引起的斑疹,如红斑狼疮的面部蝶形红斑,皮肌炎的眶周红斑等。

5.动物性因素引起的斑疹,常见的有匍行疹样红斑、海蜇皮炎、稻田皮炎等。

6.先天遗传性的疾病,常见的有先天性鱼鳞病红皮病、结节性硬化症的鲛鱼皮斑、神经纤维瘤病的咖啡斑等。

7.代谢及营养障碍引起的斑疹,如叶酸缺乏引起的曝光部位的鳞屑性斑疹,界限清楚。

8.原因不明的斑疹,如单纯性环状红斑、匐行性环状红斑、远心性环状红斑、持久性色素异常性红斑等。

9.肿瘤:类癌综合征:因类癌产生多肽类激素5羟色胺,引起阵发性面、颈、胸大片红斑。胰高糖素瘤综合征:可反复发生游走性坏死松解性红斑。

通过细致的观察,检查疹形特点、分布情况,再结合病史总结分析可作出正确诊断。斑疹的组织病理变化比较浅,一般仅侵犯表皮及真皮浅层乳头层,故损害不隆起,触之无明显浸润,只有颜色改变。我们观察斑疹的时候,主要从以下几个方面检查:①损害的形态:是单一性还是多形性。②分布情况:是全身性对称性,还是局限性不对称;是伸侧还是屈侧面;分布那些特殊部位;是密集分布,还是散在分布;是呈条状,带状还是沿神经分布;是在暴露部位,还是在遮盖部位等。③具体的皮损特点:包括大小、颜色、形状、表面光滑还是粗糙、鳞屑特点、痴皮特点、有否糜烂、渗出,有否溃疡等。④一定要注意观察口腔黏膜、舌、生殖器黏膜的损害。因许多病在黏膜上有特殊损害,如掌趾脓疱型银屑病常伴有沟状舌。二期梅毒常伴有口腔黏膜斑。

斑疹的组织病理象也各具有特点。如过敏性紫癜的病理为真皮浅层细小血管出现白细胞碎裂性脉管炎、管壁纤维蛋白样变性为其特点。

避免搔抓,避免过度洗烫,保持皮肤的滋润和屏障功能。

针对病因进行治疗,控制传病媒介及其潜在宿主。


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