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抗体包裹细菌

抗体包裹细菌是尿路感染的间接定位诊断法。1974年Thomas等和Johes等报道了非创伤性荧光抗体方法作为尿路感染的定位诊断。此为简便的直接免疫荧光法检测病人尿沉渣中的抗体(免疫球蛋白)包裹细菌(antibodycoatedbacteria,ACB)的方法。细菌侵犯肾组织产生抗体反应,种特异性抗体逐渐包裹在该细菌的表面。包裹有抗体的细菌从尿中排出,如将尿沉渣以磷酸缓冲液洗涤后,加入荧光标记的抗人免疫球蛋白,用荧光显微镜就能找到这些抗体包裹细菌。

据统计,尿路感染定位诊断中,尿ACB与直接定位法的符合率为83%(258/311),其中肾盂肾炎的符合率为88%(154/175),膀胱炎的符合率为76%(104/136),说明尿ACB检查具有高度敏感性和特异性。尿ACB检查结果与直接定位结果有17%(53/311)不符合,可能与其方法学上存在问题有关,其中尿ACB的阳性标准不同是造成差异的原因之一。

人们对尿ACB的假阳性和假阴性问题作了深入的研究,认为尿ACB假阳性结果见于:①尿液被阴道分泌物或粪便菌丛污染;②细菌来自前列腺炎;③并发膀胱肿瘤、结石及出血性膀胱炎;④上次肾盂肾炎时产生的抗体(游离抗体在尿中出现可持续4个月),包裹了新近膀胱炎的细菌。尿ACB假阴性结果见于:①细菌在体内存活时间太短(Favaro等报告,将细菌接种到肾内使动物产生肾盂肾炎,7日后尿中ACB阳性);②细菌表面包有粘液样物,使抗体不能与细菌接触;③尿中抗体未达到荧光抗体测定所需的量。

将尿ACB的结果意义归纳为以下两点:①尿ACB阳性不是单纯性膀胱炎,而是肾盂肾炎、前列腺炎或结石及肿瘤并发的膀胱炎和出血性膀胱炎;②尿ACB阴性的尿路感染多属单纯性膀胱炎。


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