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口眼歪斜

突然发生的“口眼歪斜”医学上称为面神经麻痹。引起面神经麻痹的确切原因至今尚不清楚,以青、中年男性发病率较高。

引起面神经麻痹的确切原因至今尚不清楚,一般认为由于面神经位于面神经管内的有限空间内,各种原因包括受凉、血液循环障碍、感染等均可不同程度地损伤面神经,从而引起面神经麻痹。

面神经麻痹临床上非常常见,任何年龄均可发病,但以青、中年男性发病率较高,大部分患者是在受寒着凉、感冒、疲劳后发生,起病迅速、一般在1~2小时内起病,1~2天达到高峰,病变以单侧居多。患者嘴歪向一边,口水从口角流出,示齿时口角歪向健侧,不会做鼓腮、吹口哨等动作,而且病侧眼睛不能紧闭,眼球向外上方转动,不能皱眉头,有时吃东西半侧舌头尝不出味儿。

面神经麻痹分为两型:

1.中枢性面神经麻痹

只损害下部面神经的(表现为嘴歪、流口水、不能鼓腮及吹口哨,但可以闭眼和皱眉),说明病变在脑内,面神经麻痹症状只是其他脑内病变(多为中风)的局部反映,称为中枢性面神经麻痹;

2.周围性面神经麻痹

同时损害上部和下部面神经的(临床表现除嘴歪、流口水、不能鼓腮和吹口哨外,还不能闭眼和皱眉头),说明病变发生在面神经本身,与中枢无关,所以称为周围性面神经麻痹。

1.中枢性面神经麻痹

中枢性面神经麻痹的治疗以针对中枢的病变进行病因治疗为主,无需对面部病变采取特殊治疗措施。

2.周围性面神经麻痹

对周围性面神经麻痹,只要及时治疗,多数在1~2个月内可完全恢复,有报道认为本病即使不经治疗亦有80%左右的患者可自愈或几乎痊愈。但由于面神经麻痹影响美观、进食和说话,尤其是不能闭眼使角膜失去水分而变得干燥,进而发生溃烂甚至影响视力,所以也要积极治疗。

(1)罩眼热敷按摩  首先,要解除患者的思想顾虑,同时用干净纱布罩住患侧眼睛,防止灰尘进入,有条件时可将药膏涂在纱布上;用热毛巾或热水袋热敷患侧面部,同时可用手掌做面部按摩,方向是从口角向耳朵方位进行。

(2)激素  进入医院后可给予皮质激素治疗,如强的松,连服一周后逐渐减量。

(3)其他  配合肌注维生素B12和局部按摩、理疗及电针治疗等,对急性发作的患者有效率可达90%以上。


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