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惊恐发作 发布于:

惊恐发作是焦虑症的一种表现形式,亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适,可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感,每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。它是以反复出现强烈的惊恐发作,伴频死感或惊慌感,以及严重的植物神经症状为特点。

典型的表现是,患者正在进行日常活动,如看书、进餐、散步、开会或做家务时,突然出现强烈的恐惧感,好像即将死去。这种紧张心情使患者难以忍受。同时患者感到心悸,好像心脏要跳出来;胸闷、胸前区有压迫感;或呼吸困难,喉头堵塞,好像透不过气来,即将窒息死去。因此,患者会惊叫、呼救或跑出室外、抱头鼠窜,有的出现过度换气、头晕、面部潮红、多汗、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状,以及运动性不安。这种发作,一般5-20分钟,时间较短,即可自行缓解,缓解后患者自觉一切正常,但不久有可突然复发。

大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期,常担心再次发病,因而惴惴不安,也可出现一些植物神经活动亢进的症状。

惊恐发作时,由于强烈的恐惧感,患者难以忍受,常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期,60%的患者由于担心发病时得不到帮助,因而主动回避一些活动,如不肯单独出门,不要到人多热闹场所,不要乘车旅行等,或是出门要有他人陪伴等。

在惊恐发作时和它较劲似乎会把事情变得更糟。需要强调的是,不要以紧张的心态来应对惊恐症状,也不要刻意去压制它们或者咬紧牙关赶走它们。虽然我们是要采取积极的而非消极的应对措施(下面将会进一步讨论)来克服惊恐,但这并不是说要和它较上劲。

在惊恐的初期症状面前屈服或试图逃离,就是相当于告诉自己你不能应对这种情形。在大多数的情况下这只会产生更多的惊恐。而更有益处的态度应该是:“噢,这些感觉又来了,不过我的身体经受得起这些反应,也能控制它。我以前成功克服过,这次也一样。”

当你试图和惊恐较劲的时候,你其实只能使自己更紧张。让我们换一个思路思考,让那些出现的症状(比如心悸、胸闷、手足出汗、眼花等)顺其自然地发生和消失,这反倒会使你很迅速而轻松地渡过惊恐。克服惊恐的一个关键就是,不管这些生理唤起多么不寻常或者让你多么不舒服,你都不要惊慌焦虑,只需要平静地关注这些生理变化就行了。

让你的身体症状顺其自然地变化而不是惊惶不安地和它故意较劲,不要自己吓自己,而是要和症状和平相处,告诉你自己那是安全的。比如可以对自己说:“这些终会过去的”“就让身体经历一下这些变化吧”或者“我以前经历过这种情况,都过来了,这次也一样!”。在下一节我们将会列出一些积极的应对陈述。

刘先生从事贸易工作,半年前,他在一次看书时,突然感到自己的心跳很快,呼吸费力,胸闷,并有全身发抖。一个念头涌上脑海:可能会暴死。立刻打120急救,可到了医院,一会儿这些心慌等症状就消失了,检查心脏等重要器官,一切正常。以后的日子刘先生仍十分害怕心脏有问题,反复检查,尽管所有医生 都向他保证心脏 健康 ,可无济于事,经人介绍,来我心理咨询室就诊。

像刘先生这样的症状,在 医学心理上称之为“惊恐发作”,是焦虑症 的一种表现,它的典型症状表现为 1、常是病人在日常活动中,突然出现强烈恐惧,好像即将要死去(濒死感)或即将失去理智(失控感),使病人难以忍受。同时病人感到心悸,好像心脏要从口腔跳出来,胸闷,胸痛,气急,喉头堵塞窒息感。因此惊叫,呼救,或跑出室外。有的伴有显著植物神经症状,如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等。 2、发作突然,10分钟内达到高峰,一般不超过一小时。作时意识清晰,事后能回忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂,一般5-10分钟,很少超过 1小时即可自行缓解仍如常人,但不久又可突然再发。病人发作频繁,1个月内至少有 3次, 或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常持续 1个月以上。 3、多数病人因担心发作时得不到帮助,因此主动回避一些活动,如不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等,或出门时要他人陪同(此时并有广场恐惧症)。惊恐发作病人也可并有抑郁 症状,有的有自杀倾向。

得这种心理疾病,原因很多,其中最主要的原因与他的个性有关,如追求绝对完美和绝对安全,使自己对一些事物的态度是不怕一万,只怕万一。对自己的健康过分敏感和关注。

目前治疗惊恐发作的以下方法: 1、认知行为疗法:要怕什么做什么。惊恐发作,是一种心理感受,它的真实病症是很轻的。要越不敢外出,偏要外出,越害怕做事会晕倒,就越要做,越想上医院检查,偏不要检查,你会发现,自己的担心原来的那么的多余。 2.跑步疗法:是指导病人作循序渐进的规律性跑步。一般而言,跑步治疗较药物治疗起效慢,退出率较高,但疗效相当。尤其应注意,在最初 4周要使病人开始规律的跑步相当困难,只能在亲属陪伴下进行 锻炼 计划,随着锻炼计划的实施,大多数病人能坚持下来,并取得满意疗效。 3、药物对惊恐障碍效果明显。 对发作不频繁以及发作有限的病人,短期使用抗焦虑药物治疗会有所帮助。例如阿普唑仑有较好的抗惊恐作用,且对轻、中度抑郁有效。对伴发严重焦虑者,可选用氯硝安定。由于惊恐障碍是一种发作性障碍,治疗必须在症状控制3~4个月后中止,但如此长时间治疗又会影响药物的撤除,因为迅速撤药会引起反跳性焦虑。

某男,21岁,未婚,汉族,大学毕业。因发作性恐惧2年于1987年11月11日入院。

病人在1985年7月期末考试期间,突然发生原因不明的恐惧害怕,心慌,心率达每分钟100次以上,为时10余分钟即消失。以后又发作10余次,时间地点均无规律可循,亦无发作预兆。发作时头脑清楚,客观环境并无相应可怕的事物或情景。不发作时,生活、学习、情绪均正常。

同年8月到商场购物,又突然产生莫名其妙的恐惧、紧张。浑身颤抖,同时感心悸、胸闷、呼吸困难、胸部压迫感,感到他自己“不行了”,“快要死了”,“快要疯了”,并迅速离开商场向学校跑去。半小时后上述表现消失。对发作经过能清楚回忆。此后经常发作,间歇时间不一。发作频繁时,1周2~3次。每次发作皆无原因可查。发作时均伴有心慌人,心跳加快,每分钟达140~180次,呼吸急促,憋闷。发作持续30~60分钟,最长一次1个多小时,不发作时恐惧感消失。但此后害怕独自留在室内、怕独自外出、怕独自坐汽车,要求同学陪同,以防发病时无人救治。曾多次找校医诊治,认为是“神经衰弱”,给予安眠类药物服用,但疗效欠佳,仍不时发作。因此忧虑发愁,有自杀想法,曾对同学说:“活着真受罪,要是不想到父母,早就死了好。”

病人入院后经安定,佳乐定,心得安治疗,未再出现恐惧发作。但仍认为这种担心是必要的,是有道理的,主动要求独处一室,以观察是否发生恐惧。结果自觉良好,未出现恐惧发作。住院42天后,以显著进步疗效出院。

此病人焦虑恐惧性发作有如下特点:

1.症状为发作性,而非持续性。

2.恐惧害怕的发生,不是由于客观事物、情景、处境所引起,而是无原因莫名其妙地发生。

3.恐惧害怕无具体内容,无所指向。

4.发作时伴有明显自主神经症状:心悸,呼吸困难,胸部压迫感,憋闷感,头晕头胀感,手足发冷感。

5.发作时尚伴有一些特殊体验:如濒死感、失去理智难以自控感、发疯感、大祸临头末日来临感。

6.发作频率为1周高达2~3次,少时1月或数月内数次。

7.病程已达4年。

8.严重影响其生活学习和社交等社会功能。

根据以上特点,本例临床诊断为惊恐发作,即急性焦虑发作。

鉴别诊断的主要难点是与恐怖症相鉴别,惊恐发作与恐怖症的区别要点如下:

(1)恐怖症的焦虑恐惧是由确切的客观事物或情景所引起,尽管这种客体或情景不具有危险性,但病人只要看见或面对它们,就会发生恐惧;而焦虑症的惊恐发作并不是由客体或情景所引起,而是无缘无故地发生。

(2)恐怖症病人对客体采取回避行动,脱离相应的客体就不发生恐惧,恐惧发作不具有自发性质,是有条件的,在面临害怕的客体情况下才发生。而惊恐发作病人不回避客体,发作与情景无关,不可预测。

基本资料

惊恐发作 Panic Attack

地区: 美国

语言: 英语

上映日期: 2012-12-31

片长: 90分钟

类型: 犯罪/惊悚

剧情介绍

亚当布鲁姆医生(Dr. Adam Bloom),他和妻子达娜(Dana)拥有别人羡慕的富裕生活,还有一个二十多岁、大学刚刚毕业的女儿玛瑞莎(Marissa),一家人十分幸福。然而一天夜里发生的事情彻底改变了他们一家人。那天夜里,女儿玛瑞莎发现有人闯进了他们家,亚当为了保护家人用枪打死了其中一个闯入者,另一个见状急忙逃走了。事后亚当发现,他打死的非法闯入者手无寸铁。从那天开始,一家人的幸福生活就一去不复返了。亚当始终都无法有安全感,他时刻担心那个逃走的闯入者会有一天来向他和他的家人复仇。妻子达娜建议搬家,但亚当不愿当一个逃兵。后来有一天女儿玛瑞莎恋爱了,男友是一个叫做“Xan”的年轻艺术家,亚当本能的感到“Xan”身上有些地方不对劲,但女儿不顾他的警告,还是义无反顾欲与之陷入爱河。随着“Xan”与他们家越来越接近,一些奇怪的事情也相继发生,亚当意识到他对“Xan”的第一感觉很可能是对的……


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