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类中风

类中风,病名,指风从内生而非外中风邪的中风病症,简称类中。因非外中风邪,故亦称非风。

见元王履(安道)《医经溯洄集中风辨》。王履从中风病因学出发,首创“真中风”与“类中风”,将内风与外风做了本质上的区别。在其著作《医经溯洄集中风辨》说道:“殊不知因于风者,真中风也;因于火、因于气、因于湿者,类中风,而非中风也。”

多由肾阴不足,心火炽盛,肝阳偏亢,肝风内动,或气虚、气逆;或血虚、血脉痹阻;或湿痰壅盛,化热生风所致,而非外中风邪所致。但也可由外邪引动而发病。

《类证治裁中风》:“河间主火,谓心火暴盛,肾水虚衰;东垣主气,谓猝中乃本气自病;丹溪主痰,谓湿生痰,痰生热,热生风,……皆辨明类中之由,与真中症异。”

《临证指南医案中风》华岫云按:“肝为风脏,因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起。”

猝然昏仆,口眼歪斜,半身不遂,语言謇涩等。常见于脑血管意外;也可见于面神经麻痹(单口眼歪斜)。临床按病情轻重,分中经络和中脏腑。中经络者,一般无神志改变,症状有:口眼歪斜,语言不利,或半身不遂等。中脏腑者,症状有:突然昏倒,不省人事,病情较重。又有闭证和脱证的区别,闭证伴见:牙关紧闭,两手握固等证;脱证伴见:口开,手撒,眼合,遗尿,声如鼾,或汗多等证。中风后遗症以半身不遂较为多见。

如果是外邪引动而发,宜疏风通络,养血和营,用牵正散,大秦艽汤加减;由于肝风内动者,宜平肝熄风,用镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减。

中脏腑者如是闭证,先宜宣窍开闭,用至宝丹或苏合香丸灌服,并配合育阴潜阳、清肝熄风、豁痰等法,用羚羊角汤(《医醇剩义》:羚羊角、龟板、生地、白芍、丹皮、柴胡、薄荷、菊花、夏枯草、蝉衣、红枣、生石决)或导痰汤加减;如是脱证,急用大剂参附汤以扶正固脱。中风后遗症者,宜益气活血,祛风化痰通络,用补阳还五汤加减,并结合针灸推拿等治疗。

类中风,指类似中风的八种病症,《医宗必读》指火中,虚中,寒中,湿中,暑中(中暑),气中,食中,恶中(中恶)。临床表现可类似中风,而实非中风。


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