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皮肤(身体表面包在肌肉外面的组织)

皮肤是人体最大的器官,约占体重的16%。皮肤覆盖于全身表面,分为表皮、真皮,并借皮下组织与深部组织相连。皮肤中尚有毛发、皮脂腺、汗腺和指(趾)甲等皮肤附属器。皮肤具有保护、吸收、排泄、感觉、调节体温以及参与物质代谢等作用。

皮肤由表皮、真皮构成,并借皮下组织与深层组织相连。皮肤附属器包括毛、皮脂腺、汗腺和甲,均由外胚层分化而来。

位于皮肤的浅层,由复层鳞状上皮组成,表皮由两类细胞组成:一类是角质形成细胞,构成表皮主要细胞,分层排列;另一类是非角质形成细胞,数量较少,散在分布。角质形成细胞由外向内分为角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层;非角质形成细胞散于角质形成细胞之间,包括黑素细胞、梅克尔细胞和朗格汉斯细胞。

位于表皮与皮下组织之间,为致密结缔组织,分为乳头层和网织层,两者互相移行无明显界限。乳头层中含有大量的毛细血管,参与皮肤营养物与代谢废物的交换。网织层使皮肤具有较强的韧性和弹性,并能防止机体热量的过多散失。真皮的细胞主要是纤维母细胞,另外还有巨噬细胞和肥大细胞。

分为脂肪层和松散的结缔组织。表皮、真皮借皮下组织与深层组织相连。

包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲等结构。体表皮肤除手掌、足底等处外,均有毛发分布。皮脂腺是一种泡状腺体,位于立毛肌与毛囊之间,导管较短,多开口于毛囊上段,也有直接开口于皮肤表面的,其分泌的皮脂可以柔润皮肤,保护毛发。汗腺根据的分泌方式、分泌物性质和所在部位不同,可分为大汗腺和小汗腺两种。小汗腺是弯曲的单管状腺,开口于表皮的汗孔,大汗腺开口于毛囊漏斗部,皆遍布于全身各处,前者以手掌、足底和腋窝等处最多,后者以腋窝、乳晕、脐周等多见。

皮肤与外界直接接触,能阻挡异物和病原体侵入,防止体液丢失,具有重要的屏障保护作用。

致密的角质层和有弹性的真皮层可弱化外来的机械性损伤;皮肤角质层细胞紧密排列,角质层含水量少,皮肤表面的弱酸性环境,还能机械性地抵御微生物的侵入;皮肤内含有的脂蛋白、糖蛋白和黏多糖等也可选择性地屏障某些化学物质;表皮中的非角质细胞黑素细胞分泌的黑色素能保护皮肤免受紫外线的伤害,起到光防护的作用。

皮肤的分泌和排泄功能主要是通过皮脂腺和汗腺完成。汗腺的分泌还对维持体内电解质平衡特别重要,出汗时可以带走大量的热量,对于人体适应高温环境非常重要。皮肤附属器皮脂腺能分泌皮脂,起到柔润皮肤、抗菌和防止表皮水分流失的作用。

皮肤具有吸收外界物质的能力,经皮吸收也是皮肤局部用药治疗的生理基础。皮肤主要通过三种途径进行吸收:①角质层(主要途径);②毛囊皮脂腺;③汗管。另外,皮肤还能吸收多种重金属(如汞、铅、砷、铜等)及其盐类。

皮肤的感觉可分为两类:一类是单一感觉,皮肤内感觉神经末梢和特殊感受器感受体内外单一性刺激,如痛觉、触觉、压觉、温度觉;另一类是复合感觉,皮肤中不同类型的感觉神经末梢或感受器共同感受的刺激,传入中枢后,由大脑综合分析形成的感觉,如湿、糙、硬、软、光滑等。此外,皮肤还有形体觉、两点辨别觉和定位觉等。

皮肤对体温恒定具有重要的调节作用,一方面其作为外周感受器,向体温调节中枢提供外界环境温度的信息;另一方面又可以作为效应器,通过物理性体温调节的方式保持体温恒定。正常成人皮肤的体表面积可达1.5m 2,为吸收环境热量及散热创造了有利的条件。体表散热主要通过空气对流、热辐射、热传导和汗液蒸发等途径,其中汗液蒸发是环境温度过高时主要的散热方式。

皮肤参与碳水化物、蛋白质、水和电解质的代谢,为皮肤的各种生理功能提供了重要的内环境支持,同时对整个机体功能的调节也起到重要作用。

皮肤既是免疫反应的效应器官,又具有主动参与启动和调节皮肤相关免疫反应的作用。皮肤中含有多种免疫细胞成分和免疫分子成分,如朗格汉斯细胞、肥大细胞、渗透T细胞等免疫细胞,能对侵入的外源性物质产生特异性和非特异性免疫反应。
  皮肤是人体免疫系统的重要组成部分,皮肤免疫反应的启动阶段(致敏期)及效应阶段(激发期)均需要多种细胞和细胞因子的参与。皮肤的各种免疫分子和免疫细胞共同形成一个复杂的网络系统,并且与体内其他免疫系统相互作用,共同维持着机体内环境和皮肤微环境的稳定。


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