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下颌角

下颌角由下颌骨的下颌支和下颌体组成,在面部左右对称(正常时)通常如果该角角度过大会影响美观,如个人需要,可接受整形外科手术。下颌角手术是整形外科中改变人脸型的手段之一,包括磨骨下颌角整形、截骨下颌角整形或切线截骨下颌角整形和长曲线下颌角整形。

下颌角是下颌体与下颌升枝效果处所形成的角状结构。下颌角处有咬肌的止点。咬肌的收缩使下颌骨上升,使上下牙齿咬合。下颌角与咬肌的止点位于人体面部的后下方,其大小与形状对人体脸形轮廓有重要影响。不同种族,不同地区及不同生活习惯的人群下颌角的外形有很大不同。人类学上,可以下颌角的形态对标本的种族和地域进行甄别。

长期以来,有关改善脸型的研究一直倍受人们重视。这是因为脸型与容貌美丑关系极大,理想的脸型能给人留下美好的第一印象。脸型不理想,即使五官条件再好,有时也会使容貌美丧失殆尽,造成个体在心理上和社会适应上的明显压抑。

脸型作为一个人一定行为和文化特征的外表征象,在不同国家、不同民族、不同年龄层次有着不同的美容学内涵。

在我国,历来认为卵圆形脸型即俗称的瓜子脸或鸭蛋脸是理想的脸型。尤其对于女性更为重要,因为只有这种脸型,无论从正面还是从侧面看,都是比例协调的。而且,下颌角隐蔽,外形轮廓线流畅,具有曲线线条的美学优势,能充分体现曲线美。

另一方面,作为我们亚洲人来说,颧骨不如西方人突出,面容细部也多纤巧,只有卵圆形脸型所衬托的五官最美。即使不加修饰打扮也给人以清秀温柔之感。换言之,能充分体现自然美。

当前,随着国民经济的快速发展,人民生活水平也在不断提高。追求美、崇尚美已成为社会时尚。通过社会影响,人们总在按照文化中占优势的模式来改变自己的求美行为,总希望自己的容貌,特别是脸型,符合当前公认的俊男靓女的标准。所以普遍追求卵圆形脸型。尤其是用人方面对其期望值现在还在不断攀升。致使属于短面、方面及双侧不对称等非理想脸型者在求职、升学、择偶等方面时时受到冷遇。因此纷纷希望改容换貌,主动提出要求改变脸型者与日俱增。

根据对北京地区12岁小学生脸型进行调查结果显示:卵圆形脸型者在人群中尚不足10%。但是短面脸型者却高达25%。更有占总数的36%的人表现出双侧面部不对称。其余的人也均程度不等地表现出在面部协调性和对称性方面已遭到破坏。说明人群中脸型理想者仅为少数,而不理想者是普遍存在的。

现代美学认为“和谐”是容貌美三要素中的最高级形式。

首先,垂直方向的和谐是美的面型规律性表现形式之一。有人认为正常面下1/3与面中1/3高度应该大致相等。有人则认为面下1/3高度应接近面中1/3高度。但无论如何,面下1/3必须有足够高度才可使表情自然。这是容貌美的重要基础之一。若面下1/3高度明显小于面中1/3高度,便会形成短面印象。俗称“短下巴”甚至“没下巴”。颏部软组织往往代偿性前突,唇下丰满,红唇正常曲线丧失,呈现一系列衰老状态。多见于前牙咬合过深及牙齿重度磨耗者,也见于短面综合症和先天性小下颌,以及儿童期体外伤所致下颌发育障碍等情况。所谓短面综合症,主要来自临床印象,突出表现为短面方面面型,过去认为非手术矫治不可改观。

另一方面,面部和谐还要求宽度协调。周智等对400例正常汉族干性头颅骨进行测量统计,得出面中部宽度(颧突间距)均比较接近面下部宽度(下颌角点骨性标点间距go′-go′)的1.3倍左右。若面下部宽度等于或大于面中部宽度,均属宽度不调。从正面看双侧下颌角部多过度外展,且嚼肌肥大,膨隆,前牙咬合过深过紧,给人以方面之感。目前对于下颌角肥大的诊断尚无统一标准,王侠等对下颌角X线侧位做过统计,认为下颌角角度小于110度,甚至直角,即可诊断为下颌角肥大。对于男性这虽可说是具有阳刚之气,但于女性则完全失去了灵秀与美丽。

对称是面型美的另一种规律性表现形式,能给人以平衡、稳定之感,并带来美的愉悦。双侧面部绝对对称的人固然没有,但不对称若超过一定限度则为畸形,会使容貌美遭到破坏。只不过与面部协调性破坏相比是属于第二位的。

双侧颜面不对称可能是先天性原因引起的,也可能源于后天性因素。如第一和第二鳃弓综合症、半面小体、半侧颜面萎缩或半面肥大,单侧创伤或感染,以及长期偏侧咀嚼习惯等。现已肯定多数不对称系由后天环境因素引起。其中首推偏侧咀嚼习惯,而且以左偏嚼者最多。近年有关双侧面部不对称畸形的有关研究表明,从替牙期到恒牙初期,甚至恒牙期,首先发生下颌移位,然后演进到骨骼发育异常,且异常程度由少到多,使双侧面部不对称表现出明显的年龄性加重趋势。如果说源于先天性因素者除表现不对称畸形外,常以伴有牙齿畸形为其特点。那么,源于后天因素长期偏侧咀嚼习惯者,则会突出表现为偏嚼侧下颌角部外生膨隆,伴嚼肌肥大;且该侧鼻唇沟加深、面中1/3高度明显降低、颏结合部也向该侧偏移。相反,对侧半面平塌、皮下脂肪堆积、眶下区软组织反显丰满。始于儿童期特别是生长快速期者不对称畸形程度尤为严重。至于造成偏侧咀嚼的原因,过去最为常见的是因一侧患龋齿经常疼痛发炎,导致单侧废用,长期只能使用对侧偏嚼。因一侧尖牙或不良修复及充填,导致偏侧咀嚼者也为数非少。当前,由于口腔医学事业的发展,特别是在全民中大力开展对龋病的群防群治工作,龋患率已明显降低,以致引起偏侧咀嚼的主要原因己不像以前,牙齿咬合关系紊乱已上升为主要诱发原因。所以,强调进行相应的正畸治疗,特别是早期治疗,对于防止偏侧咀嚼意义重大。目前,随着口腔医学的进步,已提出预防性矫治和阻断性矫治新概念。所谓预防性矫治是指发现影响正常生长发育的因素,保持正常(牙合)以防止错(牙合)畸形的发生。阻断性矫治则是指除及时消除病因外,还要及时中断以往发现或正在发育中的(牙合)畸形,重建正常(牙合)。如果真正做到这几点,对于防止双侧面部不对称,将收到事半功倍的效果。

不留任何手术疤痕,手术创伤相对于口内外联合切口要小的多,恢复也明显加快。国内先进手术技术采用微创的方式也是因为口内入路,避免了损伤面部血管、神经的机会。手术的技术要求较高。

下颌角肥大多与咬肌肥大共同存在,所以很多学者统称其为下颌角咬肌良性肥大。

下颌角过小会影响侧脸的美观,由于侧方观察时下颌角的缺失而形成“马脸”状外观。


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