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外生殖器

外生殖器位于腹腔外的生殖器部分。男性外生殖器包括阴茎、阴囊,女性外生殖器包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、尿道口及前庭部分。

(一)女性外生殖器:

女性外生殖器又称女性外阴,包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭和会阴,位于两股内侧间,前为耻骨联合,后为会阴

会阴指阴道口与肛门之间的软组织。阴阜即覆盖在耻骨联合上的脂肪组织,有皮肤层及阴毛生长。菱形区为阴道前庭,包括前庭球(也称为球海面体)、前庭大腺(也称巴氏腺,开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内)、尿道口、阴道口及处女膜。大阴唇富含皮下脂肪、血管、淋巴管和神经。小阴唇位于大阴唇内侧,富于神经末梢。两侧小阴唇内侧顶端为阴蒂,敏感,具有勃起性。

(二)男性外生殖器:

男性的外生殖器包括阴阜、阴茎和阴囊三部分。阴阜位于耻骨联合部,呈三角形,底边在上,以浅横沟与腹部为界,两侧边为腹股沟的下部,皮下脂肪较丰富,阴茎、阴囊由此下垂。

在胚胎第5周时,泄殖腔两侧形成皱褶,向前会合于中线形成生殖结节。随着泄殖腔被泌尿直肠膈及随后形成的会阴所分隔,前方的泄殖腔褶称为泌尿生殖褶,而后方的称为肛门褶。生殖结节开始长大,在女性胚胎中,生长缓慢,成为阴蒂;泌尿生殖褶形成小阴唇。在男性胚胎中,生殖结节持续生长,形成阴茎;泌尿生殖褶相互融合,包绕阴茎尿道。在泌尿生殖褶外侧,形成另外一对隆起,在未分化期称为阴唇阴囊突。在没有雄激素的情况下,这对隆突不融合,形成大阴唇。泌尿生殖窦最终发育为阴道前庭,尿道、阴道和前庭大腺开口于此。

1、阴阜:

阴阜是耻骨联合前方的皮肤隆起,富有皮脂腺和汗腺,皮下衬以脂肪组织。青春期后,皮肤有阴毛生长,阴毛呈一尖端向下的三角形,阴毛为女性第二性征之一。阴阜的下部向两侧延续至大阴唇。

2、大阴唇:

大阴唇是两个纵行隆起的纤维脂肪皱襞,含皮下脂肪、血管、淋巴管和神经。如受外伤,易形成血肿,疼痛严重。从阴阜向下、向后延伸,在中线会合于肛门前方的后系带。大阴唇包含圆韧带止点,偶尔可有会阴憩室,即Nuck管。

大阴唇之间的裂隙称为阴裂。大阴唇的前部较厚,并相连形成唇前连合,向上移行于阴阜。两侧大阴唇的后端平行向后,与邻近的皮肤相延续,它们之间相连的皮肤形成较低的嵴,称为唇后连合。唇后连合覆盖会阴体,形成女性外阴的后界。大阴唇分内、外两面。内面似黏膜,呈粉红色,光滑,有大量的皮脂腺。外面与皮肤相同,含有汗腺、皮脂腺和色素,并生有稀疏的阴毛。内外面之间的皮下组织较疏松,有丰富的脂肪,并含有弹力纤维和少量平滑肌,以及血管、淋巴管、神经和腺体。子宫圆韧带经腹股沟管穿出后,止于大阴唇前上部的脂肪组织或皮肤上。先天性腹股沟斜疝患者的疝内容物可经腹股沟管下滑至大阴唇的皮下。

3、小阴唇:

小阴唇位于大阴唇内侧,是一对较薄的皮肤皱襞。小阴唇位于大阴唇内侧,和大阴唇在后方融合。小阴唇前端在靠近阴蒂的部位分为两个皱襞,前方皱襞会合形成阴蒂包皮或阴蒂冠,后方皱襞在阴蒂下表面形成阴蒂系带。小阴唇大小、形态因人而异,表面光滑湿润、微红,表面为复层鳞状上皮,无阴毛皮肤覆盖,其下为纤维弹性基质,富含神经血管成分,非常敏感。两侧小阴唇后部之间区域形成阴道前庭。有时在一侧或两侧小阴唇与大阴唇之间有另一阴唇皱襞,称为第三阴唇皱襞。

4、阴蒂:

阴蒂(clitoris)是一勃起结构,与男性阴茎为同源器官,位于唇前连合的下后方。阴蒂内含有两个阴蒂海绵体。阴蒂海绵体可分为阴蒂脚、阴蒂体和阴蒂头三部分。阴蒂脚呈圆柱形,附着于坐骨支和耻骨下支,表面覆以坐骨海绵体肌。在耻骨联合下缘附近,两侧阴蒂脚相连构成阴蒂体。两阴蒂体之间有不完整的海绵体中隔(又名梳状隔)将它们隔开。阴蒂体折转向前下方,其游离端即阴蒂头。阴蒂头为圆形的小结节,直径6~8mm,被阴蒂包皮所包绕。阴蒂头与阴蒂包皮之间的阴蒂沟内,常有阴蒂垢。阴蒂头下面以阴蒂系带连于小阴唇。阴蒂海绵体外面包以折膜,白膜的外面包有阴蒂筋膜。阴蒂体背侧与耻骨联合之间有浅、深两条结缔组织索。浅索为阴蒂系韧带,深索称阴蒂悬韧带。阴蒂海绵体也可充血而发生勃起,阴蒂头的神经末梢丰富,具有高度敏感性,易受刺激引起勃起,是性反应的重要结构。

5、阴道前庭:

阴道前庭是两侧小阴唇之间的菱形区域,前端达阴蒂,后端终于阴唇系带。阴道前庭内有阴道口、尿道口、两个前庭大腺及其开口和许多黏液性前庭小腺的开口。阴道口和阴唇系带之间有一较浅的前庭窝,又称舟状窝,经产妇产后前庭窝消失。

尿道外口位于阴道口的前方,在阴蒂头的后下方约2.5cm处。尿道外口后外侧有尿道旁腺管的开口。[1]

阴道口位于前庭后半部,是尿道口后下方的矢状裂隙,分娩时阴道口能极度扩张,性交时可轻度扩张。阴道口周围有处女膜或处女膜痕。阴道口的后外侧、两侧各有一个前庭大腺排泄管的开口,前庭小腺的开口则位于尿道外口和阴道口附近。

处女膜(hymen)是覆阴道口内的一层有孔薄膜,一般为环形、半月形,也可为筛状、瓣状或其他形状。其两面覆以复层扁平上皮,其中含有结缔组织、血管和神经末梢。处女膜的形状、厚度和位置变化较大。

处女膜的大小亦有差异,有的小至不能通过一指,有的大至可容两指。处女膜一般厚约0.2cm,个别的人很薄,少数处女膜组织坚韧或无孔闭锁(处女膜闭锁或无孔处女膜),甚至阙如。如果出现无孔处女膜,则在初潮后经血不能排出,可形成阴道、子宫和输卵管积血,需手术切开引流。当处女膜破裂时,遗留下小而呈圆形的处女膜痕。


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